L’ostéoporose Version imprimable Suggérer par mail
L’ostéoporose se caractérise par une diminution progressive de la masse osseuse et/ou une détérioration de la micro-architecture osseuse, qui s’aggrave avec l’âge. Ceci a pour conséquence de fragiliser la structure osseuse et d’augmenter le risque de fractures (col du fémur, poignet, colonne vertébrale) et de tassements vertébraux.

Elle est en constante augmentation depuis une cinquantaine d’années du fait du vieillissement de la population. Chez une femme à partir de 50 ans, le risque de fracture est de 44 %.C’est une maladie qui peut évoluer sans aucun signe clinique, on parle alors de maladie silencieuse mais elle peut aussi entraîner des douleurs diffuses et des déformations qui ont des répercussions sur le confort de vie.
La complication majeure de l’ostéoporose est représentée par les fractures, qui sont à l’origine de perte d’autonomie chez la personne âgée et parfois de décès.

Heureusement des traitements préventifs et curatifs efficaces existent.

Prévention

La prévention de l’ostéoporose résume à un apport calcique, protéique et vitaminique  suffisant ainsi q’une activité physique régulière.

Apport alimentaire

Calcium

Le capital osseux atteint un maximum de densité à la fin de la croissance vers l’âge de 20 ans.
Il est donc primordial d’apporter un potentiel calcique important pendant l’enfance et l’adolescence (1200 mg de calcium par jour chez l’adolescent).
Cet apport doit se poursuivre à l’âge adulte (1000 mg par jour) et s’accentuer à partir de 65 ans  pour atteindre 1200 mg par jour.
 Les produits laitiers constituent la principale source de calcium (65%). Il faut consommer au moins un produit laitier par repas. Le calcium est  également présent en grande quantité dans certaines eaux minérales comme Hépar, Contrex, Vittel.
On obtient 300 mg de calcium dans 30 gr d’emmental, beaufort ou de pâte pressée cuite ou bien dans 80 mg de camembert, saint-nectaire, roquefort ou encore dans deux yaourts ou 300 gr de fromage blanc ou enfin avec ¼ litre de lait.
Le calcium est  mieux absorbé  lorsqu’ il est apporté en plusieurs fois.

Bien sûr il existe des traitements médicamenteux permettant une supplémentation précise en calcium.

Protéines

Les protéines sont indispensables à la qualité de la trame osseuse et au maintien de la masse musculaire.
Il est conseillé de consommer 1 g de protéines par kg et par jour. On obtient 18 à 20 gr de protéines dans 100 gr de viande, volaille, poisson ou bien avec 2 œufs ou encore avec 90 gr de camembert ou 200 gr de fromage blanc ou 70 gr d’emmental.

Vitamine D

Le vieillissement induit une diminution de production de vitamine D par la peau, majorée  par  une exposition solaire insuffisante (la synthèse de la vitamine D est liée à l’exposition solaire) .Une supplémentation est donc conseillée au-delà de 60 ans, de l’ordre de 800 UI par jour ou 200 000 UI tous les 6 mois.

Activité physique

Le bénéfice de l’activité physique commence à l’adolescence car on influe sur le pic de masse osseuse. Les sports de charge comme le tennis, le jogging, la gymnastique ou les sports collectifs sont recommandés et peuvent être poursuivis à l’âge adulte. Plus tard, la pratique régulière de la marche à pied (30 minutes par jour) est prônée. La danse de salon  permet aussi d’associer activité physique et travail de l’équilibre. La natation n’est pas recommandée car elle ne permet pas de travailler avec le poids du corps, par contre cette activité est appropriée pour la rééducation après une fracture.  

Traitements médicamenteux

Ils reposent  sur une supplémentation en calcium et vitamine D au début de la maladie.

Le traitement hormono-substitutif (THS) n’est envisagé que si la femme présente un risque élevé de fracture et uniquement en seconde intention, en cas d’intolérance aux autres traitements.

Les bisphosphonates inhibent la résorption osseuse. Ils freinent donc le remodelage osseux et entraînent  un gain progressif de masse osseuse. Ils réduisent le risque de fracture au niveau vertébral et périphérique.
Le traitement s’effectue sur un cycle de 3 mois et se répète au moins 3 ans. Pendant 14 jours, on prescrit un bisphosphonate puis du calcium sur une durée de 2 mois et demi. Une forme hebdomadaire de bisphosphonates permet de faciliter la prise du traitement.
 Des précautions sont à prendre au moment de la prise du comprimé : il faut l’ingérer avec un grand verre d’eau faiblement minéralisée, sans le croquer, le matin à jeun, trente minutes avant la prise du petit déjeuner et ne pas se rallonger une demi-heure après l’ingestion.

Enfin, on utilise aussi un médicament qui a des propriétés oestrogéniques mais qui n’est efficace que sur le risque vertébral, donc plutôt destiné aux femmes de 60 ans pour lesquelles le risque se situe surtout au niveau vertébral. Pour les femmes plus âgées à partir de 70 ans, on choisit plutôt les bisphosphonates car le risque de fracture du col du fémur devient plus important. 
 
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